VIII Съезд Научного Общества Нефрологов России

11-13 ноября 2015 года в г. Москва состоялся VIII Съезд Научного Общества Нефрологов России (НОНР).

В работе съезда приняли участие более 1000 участников: ведущие отечественные специалисты в области клинической и экспериментальной нефрологии, диализа, трансплантации; представители Минздрава России, главные специалисты-нефрологи субъектов РФ; научные сотрудники, преподаватели ВУЗов, практические врачи, ординаторы, представители фарминдустрии и медицинского оборудования.

В рамках работы съезда были рассмотрены многие актуальные проблемы нефрологии:

  1. Хроническая болезнь почек – скрининг, диагностика, профилактика, подходы к лечению (нефропротекция, коррекция анемии, нутритивного статуса, минерально-костных нарушений).
  2. Молекулярно-клеточные и генетические аспекты клинической нефрологии.
  3.  Современные возможности диагностики и лечения заболеваний почек.
  4. Поражение почек при метаболических нарушениях (ожирение, метаболический синдром, диабет, подагра, дислипидемия).
  5. Кардиоренальный синдром, современные подходы к кардионефропротекции.
  6.  Актуальные вопросы диализа и трансплантации почек.
  7.  Орфанные болезни с поражением почек.
  8. Вопросы организации нефрологической помощи в России.

С докладами выступили ведущие нефрологи, трансплантологии, кардиологи, ревматологи, организаторы здравоохранения. Были проведены мастер-классы, конкурс молодых ученых, заседание Профильной комиссии Экспертного совета Минздрава России по специальности «Нефрология».

В рамках пленарной сессии «Ключевые направления клинической нефрологии» были представлены программные доклады, посвященные проблеме выявления  больных ХБП на ранних стадиях заболевания. В докладе главного нефролога МЗ РФ проф. Шилова Е.М. «Раннее выявление хронической болезни почек (ХБП) в популяции – актуальная задача нефрологической службы в Российской Федерации» были представлены данные о широкой распространенности ХБП и больших расходах системы здравоохранения на лечение осложнений и поздних стадий заболеваний почек. В условиях неинфекционных пандемий – артериальной гипертонии и сахарного диабета, являющихся основными причинами развития ХБП, отмечается неуклонный рост числа пациентов, нуждающихся в дорогостоящей заместительной почечной терапии. В то же время, как показали многочисленные исследования, раннее выявление пациентов с ХБП и эффективная кардионефропротективная терапия обеспечивают с одной стороны – улучшение качества и продолжительности жизни больных, и существенное сокращение расходов системы здравоохранения – с другой. В этой связи организация скрининга пациентов на ранних стадиях ХБП становится одной из важнейших задач нефрологической службы.

Главный специалист по профилактической медицине МЗ РФ проф. Бойцов С.А. в своем докладе «Скрининг и диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями» показал экономические преимущества скрининга пациентов на ранних стадиях хронических заболеваний и их диспансерного наблюдения с позиции снижения смертности от неинфекционных заболеваний. Сегодня существуют три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний:

 - популяционная стратегия (формирование здорового образа жизни), дает 30-40% вклад в снижение смертности, отсутствуют прямые затраты системы здравоохранения, эффект появляется через 5-10 лет;

- стратегия высокого риска (скрининг), дает 20-30% вклад в снижение смертности, составляет 1,3% от всех прямых затрат на здравоохранение или 3% от бюджета ФФОМС, эффект дает через 3-4 года;

- лечение, вторичная профилактика, дают ~40% вклад в снижение смертности, составляет 98,7% от всех прямых затрат на здравоохранение (из них только 1,5% на диспансерное наблюдение), эффект дает через 3-4 года.

Пилотные исследования пациентов с сердечно сосудистой патологией в Рязанской области,  по данным  амбулаторного  регистра кардиоваскулярных заболеваний («РЕКВАЗА»), показали наличие ХБП в группе наблюдения в 40% случаев.

В результате всероссийской диспансеризации в 2015 у большого количества населения выявлены изменения анализов мочи, что требует дальнейшего обследования для верификации диагноза. Таким образом, сегодня требуется более тесное сотрудничество нефрологов и других специалистов терапевтического профиля в рамках стратегии раннего выявления и диспансерного наблюдения пациентов с ХБП.

Вопросы применения малобелковой диеты в сочетании с назначением Кетостерила были подробно рассмотрены в докладе проф. Михайловой Н.А. «Возможности нутритивных интервенций в коррекции нарушений метаболизма при ХБП». Освещались эффекты в отношении ацидоза, саркопении, накопления избыточного количества продуктов гликозилирования, гиперфосфатемии и фосфотоксического стресса, роль таких незаменимых аминокислот и их кетоаналогов как лейцин и изолейцин. Анализ результатов многочисленных современных исследований, проведенных  зарубежными и отечественными учеными, позволяет с уверенностью утверждать, что назначение Кетостерила и  малобелковой диеты является эффективным и безопасным методом терапии пациентов с ХБП с позиции профилактики и лечения нарушений метаболизма, белково-энергетической недостаточности, сохранения остаточной функции почек и отдаления сроков начала дорогостоящей заместительной почечной терапии. Предлагаемые варианты современных малобелковых диет в комплексе с назначением Кетостерила обеспечивают сегодня сохранение высокого качества жизни больных ХБП и существенную экономию  средств бюджета здравоохранения.

На заседании Профильной комиссии Экспертного совета Минздрава России по специальности  «Нефрология», организованном в рамках съезда, были рассмотрены следующие вопросы:

  1. Информация о внесенных в Минздрав РФ Стандартах медицинской помощи по профилю «нефрология» и проекте новой редакции  Порядка оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями.
  2. Тарифная политика Федерального и территориальных Фондов ОМС на оплату диализной терапии.
  3. Утверждены разработанные экспертами НОНР  клинические рекомендации 2015 г, касающиеся различных вопросов терапии нефрологических пациентов, и в том числе Клинические рекомендации «Питание больных на додиализных стадиях хронической болезни почек».

Во время работы VIII съезда на стенде «Фрезениус Каби» НОНР были представлены информационные материалы по алгоритму наблюдения пациентов по шкале риска прогрессирования ХБП и развития сердечно-сосудистых осложнений, применению малобелковых диет и Кетостерила, номограммы для определения стадии ХБП по формуле EPI, формы для участия в международном конкурсе на исследовательский грант «Ketosteril Research Award 2016».